うつ病治療

現在、うつ病患者は100万人と言われているようです。抗うつ薬が効かない人が3人に1人と言われ、再発率が高いそうです。そして、うつ病は脳の病気であり、アメリカでは画期的な治療が始まっています。

NHKスペシャルで「ここまで来た!うつ病治療　診断と治療最前線」と題して放送していました。

うつ病治療

これまで、うつ病は「心のカゼ」と呼ばれ休養を取り抗うつ薬を服用すれば、半年から１年で治るとされましたが、現実には４人に１人が治療に２年以上かかり、半数が再発するそうです。

アメリカでは、脳に直接働きかけてうつ病を改善させる新たな治療法が試されています。

日本の最新診断法、光トポグラフィー検査

うつ病診断は、問診で行われますが、医師の経験などにより診断にバラつきが起きるそうです。最初うつ病と診断された人が、次の病院で軽い認知症の疑いと言われ、治療法はないと言われた人もいます。

その後、大学病院を受診し、光トポグラフィー検査を受けました。この人は、光トポグラフィー検査により、うつ病と診断されました。

誤診を防ぎ適切な治療につなげられると注目されている脳血流の画像診断装置・光トポグラフィー（ＮＩＲＳ）は、脳に近赤外線を当てて前頭葉の血流量の変化を測定します。

この検査をすると、「うつ病」と症状が似ている「双極性障害」や「統合失調症」とを客観的に見分けられるようになります。

質問に対して、思い浮かぶ言葉を考えます。そうすると、病気によって血液量を表すグラフが変わってきます。

健康な人は、3つぐらいの山ができ、だんだん血流量が増えます。

うつ病の人は、初めは少し上がりますが、血流量は平坦です。

統合失調症の人は、山の上がり下がりの振幅が大きくなります。

双極性障害(躁鬱病)の人は、山がたくさんでき、その山はだんだんと上昇していきます。

この検査は、うつ病の見逃しや誤診の予防に役立つと言われます。

「双極性障害」を「うつ病」と診断の例

ある男性は、双極性障害(そううつ病)なのにうつ病と診断されていました。光トポグラフィー検査では双極性障害(そううつ病を示していました。

うつ病と診断された人の中の4割以上に双極性障害(そううつ病が含まれていると言います。それは、どうしてもうつ状態の時に受診するからです。うつ状態の期間が長いこともあります。

そして、この誤診は、患者さんの命にかかわることがあるから大変です。抗うつ薬を飲んでいたが、大きい通りを渡っている時に歩道から飛び降りたい衝動にかられたと、言います。

原因は、抗うつ薬にあります。抗うつ薬は落ち込んだ気分を高める働きがあります。が、欝から躁になった時に、気分がかさあげされ、命の危険にさらされることもあります。

「うつ病の診断基準」、精神疾患の診断マニュアル・ＤＳＭ

アメリカで作成されたＤＳＭ（精神疾患の診断マニュアル）の「うつ病の診断基準」は、次の9症状のうち5つ以上が２週間以上続く場合にはうつ病と診断されます。

抑うつ気分・・・気分の落ち込みを感じる。
興味、喜びの著しい減退・・・全ての活動に対して興味や喜びを感じない。
体重減少か増加、または食欲減退か増加・・・この1か月で5%以上の体重の減少か増加がある。
不眠または睡眠過多・・・不眠または過眠（10時間以上）がある。
精神運動静止または焦燥・・・何をするにも億劫で辛く感じ、仕事をするのに時間がかかるようになった、または焦燥感でイライラしたりする。
疲労感または気力の減退・・・やる気が出ない、すぐに疲れてしまう。
無価値感または罪責感・・・自分を無価値な存在と感じて自信がなかったり、過度に自分を責めることが多い。
思考力や集中力の減退または決断困難・・・考えるのに時間がかかり、決断ができなくなった。
自殺念慮等・・・生きるのが辛く、死について考えることがよくある。

言葉の力で治す

言葉の力でうつ病を治すには、カウンセリング（認知行動療法）があります。比較的症状が軽い人や発症して間もない場合に良いそうです。

認知行動療法とは、うつ病などの心の病気をもった人が、いろいろな出来事に出会った時の「行動」や「考え方（認知）」に注目し、それらを良い方向にコントロールする治療法です。

・仕事でミスをして気に病んでいる時、認知行動療法で見方を変えれば、1%仕事ができなかっただけ、99%はできていると、前向きな考えになります。

・うつ病の人はへんとう体が暴走し、すぐに不安や悲しみの感情がわきあがってきます。認知行動療法で訓練を重ね「DLPFC」を鍛えると、「DLPFC」が前向きな考えをして、扁桃体にブレーキをかけて不安や悲しみを抑え込みます。

うつ病の予防

うつ病の予防として、扁桃体を自分でコントロールする方法があります。アメリカのローリエット脳研究所で行われているそうです。

画像を見ながら、楽しかったことを思い出し、扁桃体が良い状態になるようにします。ある人は、パリ旅行を思い出しました。脳の活動がリアルタイムで見えるようになったからできるようになりました。

自分で扁桃体をコントロールできる力をつければ、脳の病気だけれど心で治すことができます。

日本での磁気刺激治療は、神奈川県立精神医療センター芹香病院(きんこうびょういん)で行われています。薬で１年以上改善しない患者さんの中から、条件を絞って磁気刺激を行っているようです。

野菜中心の食事で自殺リスク半分に

2013年12月9日、国立国際医療研究センターなどのチームが、野菜、大豆、海草、キノコなどの健康的な食生活をしている人は、そうでない人に比べて自殺をするリスクが半分になるとの調査結果を発表しました。

40~69歳の男女約9万人を対象に、食事の傾向を調査、平均で8.6年追跡したようです。この間に249人が自殺しました。

対象者に134種類の食品や飲み物をどれぐらいの頻度で摂取するか調べました。そうすると、「健康型」・・・野菜や大豆、「欧米型」・・・肉やパンやジュース、「日本食」・・・ごはんや味噌汁、の3つに分けられました。

「健康型」の食事をする傾向の強さに応じて対象者を4つのグループに分け自殺との関連を調べると、健康型に最も傾向が強いグループは、最も弱いグループと比較して自殺のリスクが5割少ないことがわかりました。「欧米型」「日本食」でも同様の分析をしたが、こうした差はなかったと言います。

過去の研究では、葉酸やビタミンCがうつ病を予防するとの結果があり、健康的な食品は、これらの栄養素を多く含むために自殺が少なかった可能性があると言います。

病歴など食事以外の影響も考慮して調整したそうですが、食事の好みの変化や家族の自殺歴などは調べておらず調査に限界があるとしています。

うつ病治療